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アリセプトちゃんさん
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睡眠薬を止める方法

投稿者: アリセプトちゃん    投稿日:15/12/02 22:18
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分かる方がいればお願いします。
私は常々睡眠薬や安定剤を患者さんが減量しやめられる方法を考えています。
そのなかで隔日法や漸減法、置換法などがあることは重々承知です。

そこで反兆性不眠について質問です。
これは離脱症状と違い、精神的な依存とも違い、
BZ受容体に内因性のリガンドが通常はある程度結合しているのですが、
BZ系の薬を服用することにより内因性のリガンドが追い出されてしまいます。
その状態でBZ系を中止すると受容体に内因性のリガンドも薬も結合していない状態になることで
不眠が引き起こされます。

このリガンドの結合が回復するのに日数がかかるので薬を服用する前よりも不眠が強く表れるのですが
リガンドの回復には何日くらいかかるのでしょうか。
そもそも内因性のリガンドが受容体に結合するスピードが遅いから日数がかかるのか(HbA1cのように
ヘモグロビンに糖が結合するスピードが遅いのか)、内因性のリガンドが生産されるスピードが遅いから
回復までに日数がかかるのかわかりません。

また現実的には1~2週間ごとに薬を1/10から1/4くらい減らしていくような方法が
よく取られるようですが、内因性のリガンドが受容体に結合して通常通り眠れるようになるには
数週間くらいかかると考えられるのでしょうか。

睡眠薬なんてみんな飲まなくて済むなら飲みたくないと思うんです。
門前のDR.も理解のある方なので薬を徐々にやめていく指導しても何も問題にはなりません。
最大限患者さんの事を考えて指導したいのですが、
ストレスの原因や睡眠の原因を取り除く以外の方法で(それは別にやってますので)
うまく薬をやめていくために知識が欲しいです。


12/3追記:今回の目的はやめていくのを支援というよりはむしろ重要なプレゼンや発表会、ストレスなどで
   眠れない人が短期~中期くらいで服用している人が対象でした。
   週に1回くらいなら反兆性不眠は起きないだろうけど週に4回とかなら起きるのかなって思って。
   しばしば寝られないことがあるといってもそれで毎日睡眠薬を飲ませるようなことはしたくないし、
   寝られそうなら飲まなくていいと思うんです。
   ずっと飲んでる患者さんなら次の日が休みなど、眠くなってもいいような日の前日に薬を
   抜いてみて試してもらっているしだいです。

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