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労災は必ず現物給付?

投稿者:senzyu 投稿日:15/03/03 00:26 view121view

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つづき。




15話 労災は必ず現物給付?
――――――――――――――――――――――――


「療養補償給付たる療養の給付請求書 業務災害用」
「療養給付たる療養の給付請求書 通勤災害用」


という言葉には略称があるので覚えなくていいという話でしたね。




ああ。
前回の話…まるまる1話、必要なかったんじゃないかって話だよ。




で、略称っていうのはどんなの?





業務災害用は…「様式第5号」
通勤災害用は…「様式第16号の3」


っていうんだ。

様式っていうのは、「届出用紙」のことね。




おうおう。なんとなくわかったぞ。
葛根湯が1番抑肝散が54番みたいなものってことだな。

 

そういうことですね。
つまり、労災扱いになる人は、処方せん以外に、
この「5号」or「16号の3」の届出用紙を持ってくるんです。
これがないのに、労災だ!といっても一旦疑う必要があるという訳です。
 
なるほど。
 
薬局によっても違う可能性はありますが、もし用紙が無ければ、
一度お金を貰っておくのが無難でしょうね。
それで、「あとで確認が取れたら返金」
のようにするのが良いと思います。

 
そういう場合は、自費(10割)になるのか?

う~ん。労災にならない場合は、いつもの保険を使うことになるだろうからね~。

処方箋にいつもの保険証の番号が入っていれば、
いつもの保険を使うみたいな感じで処理していいと思うぞ。
患者が10割でもいいというなら、それでもいいが…。


あ、メールだ。

まぁ~病院にあわせたらいいんじゃないかな。

処方箋に保険番号が書いてなくて、「労災」などと書いてあったら、
病院は「労災」として受付しているってことだからね。
それに合わせて薬局も労災として処理、
つまり自己負担なし(無料)にしていいだろう。

この変は各薬局でルールが違ったりするだろうから確認しべきだな。




おい!senzyuがメールで、
「それは、どうかな!」だって?


見せてみろ!

<以下senzyuからのメール>



そろそろ、置手紙を読み終えたころだろうか?

まず、お前ら軟膏とカプセルにいいたいのは
「気をつけろ」ってことだ。

こちら(埼玉)にいるはずの「debu山」の姿が見えない。
おそらく、お前らを追って、電車内に潜入しているはずだ。

そいつの狙いは「コンパの参加」だ。気をつけろ。


な、な、何をいっているのかな。彼は。
あはははは。



もしかするとだが、
debuから「労災の受付」には、5号用紙や16号の3用紙が
必須だといわれていないか?

それはな。
原則の話だ。


あはははは。早とちりだなsenzyu君は!
今ちょうどその話をしようと思っていたところだよ。

前回(14話)の頭で用語解説をしたよね!

そこで、療養の給付療養の費用の支給の話をしたの
覚えているかなぁ~?


ああ。療養の給付は現給付、
療養の費用の支給は現給付のことだろ。


そのとおり!!
しかしながら、今のところ「労災は、基本的に現物給付(療養の給付)だよ」
って話しかしていない。


そうだな。労災で扱うときには、
薬代は患者さんからもらわないんだもんな…。


じゃあ、療養の費用の支給(現金給付)の話はいつでてくるのか?






今でしょ…








照れんなよ。それから声が小さいよ。

あと、古くておもしろくないよ!



…。

つまり、労災にはもうひとつのやり方があるんだ!

以前に
国保や社保の保険請求の話をしたね?

自己負担分以外のお金は、
薬局が国保連合会や社保の支払基金などの組織に請求し、
その組織が保険組合に請求し、
それによって、
保険組合がその組織にお金を振り込み、
今度はその組織がそのお金を薬局に振り込む。

労災も基本的にはこのやり方だ。


それが現物給付のやり方ってことだな…。

そうだ。

つまり、労災でも
この「国保連合会」や「社保の支払基金」がでてくるんだな?



それが違うんだ。
ここで新しい組織の登場だ。

ふふふ。気になるかな??


気になるな…


ここでお願いなんだが…あの~

その「コンパ」っていうんだっけ?

その集まりっていうのはさ…

3対3にできたりしないのかなぁ~なんて…



あ、senzyuからメールだ!

え~…

労災を審査したりする組織は、
労働局の中にある部署の労働基準監督署」が行っているって書いてあるな。


へー。そうなんだ。
労働基準監督署か。

で、debu、さっきから小さい声でなにかいってたか??





ああ…
夕陽がやけに目に染みるなってな…






…泣いているのか?変なヤツだな。


つづく。






また、仕事が忙しくなったので、かなり中途半端ではありますが、
このシリーズを一旦打ち切りとし、しばし休憩をしたいと思います(;´д`)ノ








p。s。
次にブログを書くときは…
もっと楽なテーマにします(笑)

 

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