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2013年度の調剤費の伸びは「異様」なのか?

投稿者:まきお 投稿日:14/09/30 16:41 view233view

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ニュースで気になる記事を見つけたので、掘り下げてみたいと思います。
ここから引用です。
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調剤費伸び「異様」との声、日病薬

日本病院団体協議会は9月26日に代表者会議を開いた。会議の中で、大手調剤薬局の在り方も含めた調剤費の伸びについて、「異様」と指摘する声が出て、中医協で議論するように求める声が出た。

 8月に厚生労働省が公表した2013年度の医療費の動向によると、2012年度比で、診療費の伸びが医科・歯科を合わせて、1.4%だったのに対し、調剤費は5.9%伸びていた(資料は、厚労省のホームページに掲載)。この伸び方について、出席者からは「異様に高い」との指摘が出た。原因として挙がったのは、大手調剤薬局の存在。薬剤について、同様の説明をしても、院内調剤では加算できず、院外調剤では加算できる診療報酬がある点などを問題視する声が上がったという。加えて、加納氏は「薬価差益の問題も大きいのでは」と指摘した上で、中医協での議論を求めていく方針でまとまったという。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

要するに、以下の3つの要因によって調剤費が伸びており、けしからん。
ということですね。
1.大手調剤薬局の存在
2.院外と院内の技術料の差
3.薬価差益

これに対して、中身を精査しないで単純に伸び率だけで言われても困る。正確な情報ではない。
という声があがっていました。
確かに、リンクが張ってある厚労省の医療費動向では、薬剤費の内訳は記載しておらず、表の一部分をくりぬいた記事となっている気がします。


調剤医療費の内訳は?
 

厚生労働省に平成25年度の調剤医療費の内訳に関するデータがあったので、そこを参照して調査しました。(調剤医療費(電算処理分)の動向~平成25年度版~

平成25年度の調剤医療費(電算処理分に限る)は、6兆9933億円(伸び率+6.1%)で、処方箋1枚当たり調剤医療費は8857円(+5.4%)。
調剤医療費の内訳は、技術料が1兆7371億円(伸び率+2.1%)、薬剤料が5兆2444億円(+7.5%)で、特定保険医療材料が118億円(+5.4%)でした。




2013年度の調剤費の伸びは「異様」なのか?

こちらの表を見ると、調剤医療費全体で見えば平成23年度の7.9%伸び率の時と比べて、低いと考えられます。
薬剤師の方ならご存知の通り、2年に1回薬価改訂が行なわれ、その年の調剤医療費の伸び率は例年と比べ下がっています。平成22年度は3.9%、平成23年度は、1.2%です。

1.大手調剤薬局の存在
2.院外と院内の技術料の差

ニュースでは、上記の2つの要因を指摘していますが、平成25年度の技術料の伸び率は2.1%と例年よりも低くなっており、院外処方が増えたからといってそこで大幅に医療費が嵩んでいるわけではありません。

3.薬価差益

薬価差益については、深く分析しないと正確な考察は出来ませんが、平成25年度の平均乖離率は8.4%と例年と比べて、薬価差益が増えたとは思えません。そして、後発医薬品薬剤料も伸びています。


医科+歯科(伸び率1.4%)と調剤(伸び率5.9%)は比べるものではない

そもそも、ニュースでは伸び率を単純に比較して、調剤が嵩んでいるとあらわしています。医科・歯科・調剤の1%あたりのインパクト(金額)の比較が出来ておらず、ただ数値をみていると思われます。

伸び率を実際の金額にして比べてみると、
・医科歯科費=32.1兆円×1.4%(伸び率)=4500億円
・調剤費=7兆円×5.9%(伸び率)=4130億円
と、いう計算になり実際には診療費の方が金額的に医療費を増大していることになります。



単純に数値だけで直感的に悪いとか良いとかなりがちですが、色々とニュースを調べていくと、真偽を確かめながら見ていかなければいけないな。と感じます。

みなさんは、このニュースどうとらえますか?

 

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