医療を科学してみる?
日常業務で感じた疑問を少しだけ科学的に分析します。もちろん、私の私見だけでなく、メーカーDIやネット情報なども駆使して。

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在宅医療のすすめ≪第一話≫

投稿者:にっしー 投稿日:15/03/31 21:36 view165view

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こんばんは。管理薬剤師のすすめネタが尽きたので、
別のネタにすぐスイッチすることにしましたw

さて、在宅医療は想像以上にハードルは高くなかった、というのが正直な印象ですが・・・
それは施設入居者相手だったからかもしれません。
そのうち、個人宅相手にしなくてはならないと思いつつも、
「あ~めんどくせ~どうせやるなら、思い入れのある患者さん限定でやりたいな」
などと超勝手なことばかり考えています。

とりあえず、第一話は本日体験した、在宅第一歩が遠いっていうネタを書きます。
広域病院から退院した患者さん(80代高齢者)のお話です。
いつも一包化をしてきましたが、ここしばらく来店がないなあ、と思っていたら、
家族が退院時処方を持ってきました。

「ん~どれどれ」と処方をみると、プラザキサがワーファリンになっていて、
しかも入院中(1mg)から1、5mgに増量となっていました。
入院時の残薬は約1日分、今日中に用意してあげなくてはなりません。

家族に色々と確認しますが、オペ施行した病院⇒近隣広域病院
⇒近隣かかりつけ医院と転院するような状況で、採用薬の関係から
処方がコロコロと変わっています。

もはや、推察しながら状況を把握するしかないな、と思った私は、
外来患者さん数名が待っていることをあえて忘れ、
丁寧に家族へ質問していきました。

何とかめどが付き、まとめられるものをすべて一包化し、
端数は次回調節することにし、でき次第自宅へ届けることにしました。
ここまでの所要時間は・・・30分以上だったかな。。。

昼に勉強会があったことを忘れていて、終了後に即一包化にとりかかりました。
すると、患者さん家族から電話があり、「今、母(患者さんの奥さん)と父(患者さん)だけ
家にいます。ちょうど3時くらいに訪問看護が来るので、そのときにきてもらえますか?」
という展開に。※家族は別居しており、高齢夫婦二人暮らしです。

ん?これはもしかして在宅訪問になるのか?とおもいつつ、患者宅へ向かいました。
ちょうど看護師さんも到着していて、簡単にあいさつをして、家内に入りました。
その瞬間、「あ、薬だけ置いてもらえれば大丈夫ですよ」と看護師さんの先制攻撃がw

ワーファリンは別包にしますか?夕食後と就寝前の薬剤はまとめますか?
下剤はヒート投与の方がいいですか?と次々に確認すると、
「私が管理するので問題ないです」と一蹴されました(笑)

もうね、「在宅現場に薬剤師はいらないから」というオーラ全開でしたねw
でも、しゃーないかなとも思いました。何年もず~っと在宅をした方からすれば、
バイタルも採取できない、看護ケアもできない薬剤師は邪魔でしょうからね。

そのまますごすごと帰るのも悔しかったので、
「残薬整理はお任せください。調剤方法の変更は随時受けますので、
そのときはこちらまでご一報ください。」とかまして帰りました。

と言った感じで、個人宅への在宅は遠かったと私が感じたエピソードを書きました。
これを読んだ皆さんはどう感じたでしょうか?
もちろん、私はあきらめてませんよ~家族からはこれからもお願いしますって
何度も言われましたから。

看護師さんから連携を求められるくらいできないと、医師はもっと無理と思う私は
「絶対看護師さんを落とすぞ(注意:口説くわけじゃないですw)」と思うのでした。

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