医療を科学してみる?
日常業務で感じた疑問を少しだけ科学的に分析します。もちろん、私の私見だけでなく、メーカーDIやネット情報なども駆使して。

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調剤薬局

アーチストの追加

投稿者:にっしー 投稿日:15/11/17 20:36 view591view

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以下りんぐさんの投稿からの抜粋です。

【患者背景】
高血圧状態が1ヶ月くらい継続⇒、アーチストの5mgが追加
きちんと指示通り飲めず、結果2倍量服用(10mg)して、140前後まで低下
アーチスト5mgでは少ないんじゃないの?(とりんぐさんは考えた)

【りんぐさんからの質問】
①この時点で薬剤師がなにか介入できなかったか?
私的にはアーチスト追加が降圧目的だったのかな?と感じました。
降圧させるなら、いろんな方法がありますし、アーチストに降圧力があるとは思えなくて。

心拍数を低下させ、心臓の負荷を下げて、結果、血圧下げたいなと思った可能性もあるので、
私ならば介入をためらったことでしょう(まあ・・・介入するだけ根拠を持てないだけw)

②やはりプレタールプラビックスの処方からバファリンになったのでリスクは高まったのか?
高血圧の状態が長く続いたのでなったのか、バファリンの副作用軽減のやり方など隔日投与など。。

脳卒中のリスク因子は色々ありますからねえ・・・りんぐさんの考える可能性もあると思います。
ただ、私が耳にしたのは「プラビックス・バイアスピリンの併用療法はずっとしなくていい」
という話です。(併用は1~2年くらいで、以後安いバイアスピリン単独で十分、とか。)

正直に言いますと、今回の相談に関しては、はっきりとした意見を言えないな、と感じました。
ただ、リスク因子は減らした方が良いと思うので、りんぐさんの視点は素晴らしいと思いますよ。
循環器の処方は本当に難しいですよね。

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