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医療用/一般用医薬品の違い

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7.ボルタレン|ドラッグストア編|医療用/一般用医薬品の違い

7.ボルタレン|ドラッグストア編|医療用/一般用医薬品の違い

2009年12月03日 (木) 00時00分配信 投稿日:09/12/03 00:00 icon_view 1629view

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■この記事について



薬剤師さん、あなたは知ってますか?「ボルタレンとボルタレンの違い」

医療用医薬品としても使用される頻度が高いボルタレン。 この春、一般用医薬品としてもテープ剤、ゲル剤、ローション剤が発売されました。

一般の人でも、その名前を知っていることが多い医薬品。どんな注意が必要でしょうか。
もし、こんな患者さん・お客さんがいらっしゃったら、どうします?

image1
image2
表1.ボルタレン比較表


■事例1. ローションとゲル



状況:(患者さん)
ローションとゲル、どちらがいいでしょうか。

考えること・思うこと:
よく聞かれる質問・・・

対応のヒント:

<ゲル>べとつきが少なく、のびもよいので、膝や肘、手首など、よく動かす部分に,。塗布後、すみやかに乾燥するので、すぐに上着などをきても 、気になりません。痛みが強いときは、少し厚めに塗るようにするとよいでしょう。ただし、擦りこむと消しゴムの消しクズのようなものがよれてくるので擦りこんだりマッサージしたりしないようにとの説明は忘れずに。

<ローション>
手を汚さずに、広い部分に使いたいときに。外出先などでも使いやすい。症状だけでなく、どこに使いたいか、どんなふうに使いたいな ども考慮して、より適したものを選びましょう。


■事例2.ボルタレンテープ



状況:(患者さん)
いつもは病院からもらっているボルタレンテープ。先日はドラッグストアで買ったんです。そうしたら、「1回に1~2枚(ACテープLは1枚)」と書い てあってびっくり。いつもはあっちにもこっちにも何枚も貼っていたのに。そんな注意を受けたこともないし。

考えること・思うこと:
確かに。医療用医薬品の湿布薬で、「何枚貼りなさい」なんて言われること、ないもんねぇ。

対応のヒント:
ボルタレンACテープには「1日1回1~2枚」、ボルタレンAC[テープLには「1日1回1枚」と記載されています。この枚数では不十分なのではないかと いう気もするかもしれません。ジクロフェナクナトリウムの内服薬とテープ剤の薬物動態を調べたところ、ジクロフェナクナトリウム25mg錠を1日3回服用したときと比べると、普通サ イズ(8枚)使用ではCmaxが約1/27、AUCは約1/3.大判サイズ(4枚)使用ではCmaxが約1/18、AUCは約1/2と推定されました。経皮吸収される量はそ れほど多くないとも考えられますが、安全性を考えて、普通サイズは1回1~2枚、大判サイズは1回1枚と設定されました。

医療用医薬品の湿布を出す際、「何枚貼って下さい」と具体的に説明するケースはあまりないと思われますから、このボルタレンのケースを機に、湿布薬 の適正な使用量についても考えてみませんか。
ゲル剤やローション剤を塗布した部分をラップフィルムなどを覆うと、Cmaxは150倍、AUCは60倍にも上昇するとの報告もあります。また腎機能や 肝機能が低下している人や皮膚に損傷がある人などでも、高い血中濃度が維持されることが考えられます。

一般用医薬品についても、なんとなく注意するのではなく、科学的なデータに基づいた注意・アドバイスを心がけましょう。


■事例3.いつ貼るのがいい?



状況:(患者さん)
いつ貼るのがいいの?1日1枚で大丈夫なの?なるべく長く貼っておいたほうがいいんですよね?

考えること・思うこと:
いつもでいいなんていえないし。 痛いときは、ずっと貼っていたくなる気持ちもわかるし。

対応のヒント:
痛みが強いときは、「痛みが強い=筋肉が緊張している⇒その指令が脳に伝わって筋肉の緊張がさらに強くなる ⇒筋肉中の血管が圧迫される⇒発痛物 質が貯留する⇒痛みが増強⇒・・・」という悪循環のまっ只中。筋肉のこりが痛みを増強し、筋肉の痛みはこりを増強しているという状態にあります。 でも、痛みが比較的楽にときに貼ると、この痛みとこりのスパイラルが起こりにくく、痛みやこりがひどくならずに済みます。

痛みが強いときに貼りたくなる気持ちはよくわかるのですが、お仕事などで慢性的に痛いがある場合は、なるべく痛みが軽いとき(お風呂上り、朝起きた とき、仕事の前など)に貼ると、効果的といわれています。 メーカーでは、夜寝る前に貼ることをすすめています。夜寝る前に貼って起床時にはがすと、3時間程度は効果が持続するというデータもあるようです。

また、ボルタレンACテープは、1日1回貼付、「1回あたり24時間を超えて貼り続けないこと」とされています。 痛みが強いときはずっと貼っていたほう がよいような気もしますが、貼りっぱなしだと、今度は皮膚のかぶれも心配です。一度、はがしても数時間は作用が持続するともいわれていますから、皮膚にも ちゃんと呼吸をさせてあげて、かぶれを防ぐためにも、はがした後2~3時間は皮膚を休めてあげましょう。 再び貼るときは、貼っていたば部分が赤くなったり 発疹ができていないか確認してから貼ります。暑い時期は、汗をかいてかゆくなることも少なくありませんから、そのときは我慢しないですぐにはがし、水やぬるま湯で患部を洗い流すようにして下さ いかぶれた場合は、軟膏などを塗っておいたほうがよい場合もあります。 お風呂上りに貼るときは、水分を十分に拭き取り、肌のほてりがしずまってから貼るように伝えて下さい。


◆参考

image4
表2.ボルタレン対応表


・ニューキロノン系抗菌薬での副作用情報(低血糖、肝機能障害、痙攣等):
Drug Safty Update 2009年4月  医薬品・医療用具等安全性情報 No.183 
http://www.info.pmda.go.jp/iyaku_anzen/PMDSI183d.html
など多数


著者:堀美智子

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