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5.ニコチネル|調剤薬局編|医療用/一般用医薬品の違い

5.ニコチネル|調剤薬局編|医療用/一般用医薬品の違い

2009年10月07日 (水) 07時00分配信 投稿日:09/10/07 07:00 icon_view 346view

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■ニコチネル(調剤薬局編)



薬剤師さん、あなたは知ってますか。ニコチネルとニコチネルの違い
一般用医薬品としても発売になった「ニコチンパッチ」。医療用医薬品のパッチと同じ点も多いのですが、まったく同じ、というわけでもありません。

「私は、調剤専門だから」と安心してはいられません。
もし、こんな患者さん・お客さんがいらっしゃったら、どうします?

image1
表1.ニコチネル比較表


■事例1. 禁煙でニコチネルTTS30処方



状況:
(患者さん)
(一般用医薬品のニコチンパッチを使ったことがある患者さん。今回は、医師の指導下で禁煙を行うことに。ニコチネルTTS30が処方。)
夜寝るときは、はがすんでしょ?

考えること・思うこと:
今、24時間貼ったままで、って説明したばっかりなんだけど。

対応のヒント:
医療用医薬品のニコチネルTTSは「24時間貼付」だが、一般用医薬品のニコチネルパッチは「起床時から就寝時まで貼付」となっているため、このような質問が出たと思われる。

「一般用医薬品のパッチは、お休みになるときにはがすことになっているのですが、これは24時間、貼りっぱなしにしていただいていいんですよ。そうすることで、体内のニコチン濃度が維持されて、ニコチン離脱症状が軽減されやすくなりますし、朝、起きたときに吸いたくなる気持ちを抑えることもできますからね。でも、夜、ぐっすり眠れなくなったり、変な夢をみたりするようでしたら、寝る前にはがすようにして下さい」


■事例2. ニコチネルTTS30が処方されている



状況:

病院に来られないときは、ドラッグストアで買って使ってもいい?

考えること・思うこと:
TTS30と同じのはないんじゃない?

対応のヒント:
ニコチネルTTS20はニコチネルパッチ20、ニコチネルTTS10はニコチネルパッチ10とニコチン含有量が同じだが、一般用医薬品には、ニコチネルTTS30に相当するものはない。

「同じものがあるパッチもあるんですが、今、お使いのニコチネルTTS30はニコチンの含有量が多いので、一般用医薬品にはないんですよ。お忙しいとは思いますが、頑張って、定期的に受診するようにして下さい。禁煙しようという気持ちを忘れないためにも」


■事例3. ニコチネルTTSによる禁煙継続中



状況:
(患者さん)
かぶれに効く塗り薬もほしかったんだよな。

考えること・思うこと:
かぶれ?もしかしてパッチで?

対応のヒント:
1.貼付部位は、上腕部、腹部あるいは腰背部
2.貼付部位の皮膚を拭い、清潔にしてから貼付する。入浴後は水分を十分に取り除き、乾燥させてから貼付する。
3.皮膚刺激を避けるため、毎回貼付部位を変え、繰り返し同一箇所には貼付しないこと。

H2受容体は主に胃の分泌細胞に存在するが、ヒトの皮膚にも存在することが知られ、H1ブロッカーにあまり反応しない蕁麻疹に対して、H2ブロッカーが有効なケースがあることが報告されている。

「かぶれは、どのへんですか。いつごろからですか。ニコチネルTTSによるものですか」
(ニコチネルTTSによるものであることを確認)

貼る場所は、毎日、変えているか、しわにならないように貼っているか、ベルトやゴムがあたるところを避けているか、傷のあるところや有毛部に貼っていないかなどを確認し、正しい貼り方を説明。剥がすときも皮膚を抑えゆっくり剥がす。
ニコチネルTTSによるかぶれには、ベタメタゾン吉草酸エステル・ゲンタマイシン硫酸塩配合剤(症状が軽い場合は非ステロイド製剤)が用いられる。


◆参考

・「ニコチネルパッチ」「ニコチネルTTS」⇒ノバルティスファーマ
インターネット禁煙マラソン
禁煙支援マニュアル(厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室)
・禁煙教材の紹介⇒日本循環器学会禁煙推進委員会

著者:堀美智子

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