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14.柴胡桂枝乾姜湯|漢方歳時記

14.柴胡桂枝乾姜湯|漢方歳時記

2011年11月24日 (木) 09時00分配信 投稿日:11/11/24 09:00 icon_view 430view

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11月に入り、いよいよ秋も深まってきました。今回はエキス製剤の番号を取りあげます。「11番」と呼ばれている柴胡桂枝乾姜湯について、解説しましょう。

・柴胡桂枝乾姜湯
この処方は冬の風邪によく用いられます。津液を補い、口渇を止め、体を温める作用があるので、風邪を引きやすい人にとって、季節的にも予防のために欠かせない漢方薬です。

『傷寒論』には「傷寒で五、六日経過し、その間発汗させたが、その後また下す。そこで、胸脇が張り少し結し、小便が少なく、渇きがあるが嘔かず、ただ頭にだけ汗が出て、往来寒熱があり、胸中に煩あるものは、まだ表証が解消していないのである。柴胡桂枝乾姜湯がこれを主る」とあります。これは、病が表から半表半裏へ入った事、つまり太陽から少陽へ変化したが、まだ表証が残っており、しかも虚証になっている状態を意味します。

また『金匱要略』瘧病(ぎゃくびょう)篇には「瘧にて寒多く、微熱の有るもの、或いは但だ寒にして熱せざるものを治す」とあります。悪寒の甚だしいものに用いることを示しています。

・腹診
和久田叔虎(わくだしゅくこ)の著した『腹証奇覧翼(ふくしょうきらんよく)』には、「胸満して臍上心下の動気つよく、虚里の動も(また)応じ、心煩、衝逆、口舌乾きて渇し嘔せざるもの、柴胡桂枝乾姜湯の証とす」、「左の脇下に結聚し、虚里の動つよく、腹中の動、及び右の臍傍、小腹に応じて微結あるを、此方の腹証とす」とあります。部位は表裏間で、下図の通り、候は胸脇腹にあります。胸脇満は微結、臍上の動悸は強く、右の臍傍にまで及びます。
 

image

『腹証奇覧翼』:漢方医学書集成84、名著出版より引用

 

・処方解説
柴胡、黄ゴン、牡蛎(ぼれい)瓜呂根(かろこん)、桂枝、甘草、乾姜の七味で構成されています。柴胡と黄ゴンの組み合わせは、少陽病の熱を清ます、柴胡剤の基本配合です。
桂枝と甘草は桂枝甘草湯となり、気の上衝を治します。
また牡蛎との組み合わせによって作用を増強させ、動悸を鎮めます。
乾姜と甘草は、甘草乾姜湯であり、陽気をめぐらせ悪寒と心煩を治します。
瓜呂根は、燥を潤し渇を解し、虚熱を治す作用を有するため、裏熱、消渇、口渇を治します。
 

資料2


・処方の応用
本方を風邪に使う場合は、悪寒が強く、口やのどが渇き、寝汗、頭汗のあるものを目標とします。舌苔も薄く、往々に寒熱や微熱があるなど、少陽病で、柴胡桂枝湯よりも虚証であるものに用います。
また、慢性的な風邪の諸症状や、寒さで背中がぞくぞくする時、風邪の予防策として用いられます。
さらに、貧血で疲れやすく、寝汗をかいて神経過敏の者、血の道症、更年期障害などの婦人病、不眠、神経衰弱などの神経症のほか、肝炎、耳下腺炎、胃酸過多、胃潰瘍、ネフローゼなどに応用されます。

<参考文献>
やさしい漢方入門、健友館、1995.
やさしい漢方ハンドブック、総合漢方研究会 、2002.
根本幸夫:漢方春夏秋冬、薬局新聞社、1995年.
長濱善夫:東洋医学概説、創元社、昭和63年.
傷寒雑病論(二訂版)、東洋学術出版社、1990年.
和久田叔虎:腹証奇覧翼、漢方医学書集成84、p.110、名著出版、昭和57年.
矢数道明:臨床応用漢方処方解説、p.189-193、創元社、1981.


著者:小松一



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