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『薬剤師の気になる数字』7.【経営】隣の大病院の院内処方せん

『薬剤師の気になる数字』7.【経営】隣の大病院の院内処方せん

2013年05月02日 (木) 09時00分配信 投稿日:13/05/02 09:00 icon_view 566view

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調剤薬局の1か月あたり平均処方せん数=1,139枚
平成24年9月:厚生労働省「最近の調剤医療費」

 

院外処方率は「市場規模」

昭和31(1956)年に「医薬分業法」が制定されたものの、処方せん料が大幅に引き上げられた昭和49(1974)年が実質的な医薬分業元年と言われています。
わたしが定期的に通っている大学病院で院外処方が開始されたのは平成8年頃(記憶)。当初は、ポスターが掲げてあっても何も言わなければ自動的に「院内処方」、こちらから「院外処方にしてください」といえば怪訝な顔をされ、時にはあからさまに抵抗する中堅スタッフとの戦いに(笑)。1患者としては、長らく院外処方の進展は実感できなかったものです。それが、最近ではもう「院外処方を希望されますか?」と聞かれることもなく、自動的に院外処方せんがもらえるようになったのですから、世の中変わったものです。

薬局にとっては、院外処方率はすなわち「市場規模」そのものですから、その動向は気になるところでしょう。厚労省によれば平成21年の院外処方率は62%。医療施設区分別では、病院は70%(平成21年)、診療所では59%となっています。

ご承知とは思いますが、院外処方率というのは、

画像1

で算出されます。つまり、
○「病院の発行する処方せんの70%が院外処方せんである」
×「病院の70%が院外処方を実施している」

ということなのです。(もっとも診療所では、院外処方の実施が調剤室の有無で決まる場合が多く、実質的に「実施している施設の割合」と見てよいと思いますが。)
 

調剤薬局を上回る、大学病院の院内処方件数

さて、大学病院の院内薬局では、外来用として病院全体の出す処方箋の30%の調剤を行っているということになりますが、その処方せん数はどのくらいなのでしょうか。

わたしの通う大学病院のデータがないので、データを公開している大学病院からお借りして、想定することにします。
まずは、熊本大学医学部附属病院
外来調剤の処方せん枚数の平成23年度分合計が16,812件。これを12で単純に割ると、1か月あたり、1,401件となります。

もう1例は、北海道大学病院です。
こちらは院外処方率が91%ですが、院内処方せんが1日あたり98.2枚。1か月では2000枚を超す計算になります。

と、いうことは…。

大学病院の月間院内処方せん枚数が仮に1400枚としても、日本の調剤薬局1施設あたりの月間処方せん枚数を上回っているのですね。ちなみに、月間1400枚超の調剤薬局は、薬局全体の28.8%。つまり、大学病院の院内処方は調剤薬局の上位3割に並ぶ実績を挙げているわけです。都市部の調剤薬局にとって、これは魅力ある顕在市場ではありませんか。

件の大学病院では、院内処方を希望すると、薬の待ち時間はだいたい「60分」。よほど特別な薬剤を処方されているのであれば別としても、"上位3割"に並ぶ隣の院内薬局の患者さんが近隣の調剤薬局にシフトするチャンスは十分にあると思うのですが。

【参考資料】
www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/sinryo/tyosa09/1-9.html
www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/anzen/qqbox/topics5a.html



著者:中保裕子

 

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