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『三カ国での薬学比較』7.医療制度 vol.2

『三カ国での薬学比較』7.医療制度 vol.2

2010年06月24日 (木) 09時00分配信 投稿日:10/06/24 09:00 icon_view 340view

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医療制度 vol.1では、オーストラリアとカナダの医療制度の概要をご紹介しましたが、第二弾では問題点とそこから生まれた薬剤師の職能に関してお伝えしたいと思います。
 

●カナダの国民皆保険が出来るまで


まずは、国民皆保険がどのように出来たのか、カナダを例に見てみましょう。カナダの国民皆保険制度成立の過程は、非常に興味深いものがあります。

1914年、カナダの中西部(アルバータ州の隣)に位置するサスカチュワン州のサニアという小さな町で、市民に対し無償で医療サービスを提供する法律が制 定されたのが始まりです。当時は、政府の干渉を懸念する医師による、ストライキを呼び起こすこともありましたが、サスカチュワン州の取り組みを皮切りに徐 々に他の州にも広がり、現在では当時のサスカチュワン州知事であるトミー・ダグラスが「カナダの医療の父」として、国民から高い評価を得ています。 1984年にカナダ保健法(Canada Health Act : CHA)が制定され、カナダ全土で国民皆保険制度(メディケア)が統一されました。

日本で国民皆保険制度が最終的に制定されたのが1961年(昭和36年)であることから、日本のほうが少し早くに国民皆保険を導入した国である事が分かり ます。 それでは日本の国民皆保険ができた経緯はどのようなものでしょうか?自分で調べてみる動機づけになったでしょうか?

 

●待機時間の短縮が今後の課題


国民の誰もが無料で医療にアクセスできるという利点とは裏腹に、手術の待機時間や受診までの時間が長期化するなど、大きな問題も抱えています。日本では、 多くの場合その日のうちに検査を終わらせることができますが、カナダでは検査を受けるまでに1ヵ月や2ヵ月程度待たされる事もあり、同じ場所ですべての検 査を行えない場合もあるようです。

私 も実際にカナダのクリニックを受診する機会があったのですが、血液検査をクリニックとは別の数キロ離れた施設で行った経験があります。始めにかかる家庭医 のいるクリニックには、全ての検査を行える設備が整っていないためです。みなさんの近所にある"●●医院"を想像して頂ければお分かりかと思いますが、レ ントゲンや血液検査を行う設備はありません。予約を入れるまでに数日待ち、検査をするのに数日かかっていては、一体いつになったら治療を始められるのかと いった状況です。

参考となる待ち時間の例として、癌の手術待機時間のデータをご紹介します。
あるカナダの病院の平均待機時間は54日間(2ヵ月弱)。また、家庭医に紹介を受けてから、専門医や病院での治療を開始するまでの時間は、18週(4か月強)程度で、現在もこの期間は延びているそうです。

緊急性の高い患者を優先的に治療しているようですが、長い待ち時間を強いられた患者が治療を受ける前に命を落とすというケースも事実起こっており、この問 題は深刻です。 これは、アメリカの国民が、民間医療保険主導から国民皆保険制度に移行する事に反対している一つの理由として考えられます。

待機時間の長期化は、カナダ・オーストラリア・イギリス等で共通する問題であり、今後少子化や高齢化が進む中で、さらに悪化することが考えられます。


(次のページ)慢性的な医師不足・・・

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